La pilule oestroprogestative

Sa composition

Depuis son développement il y a plus de 40 ans, la pilule oestroprogestative est la méthode de contraception la plus utilisée.
La première pilule oestroprogestative a été mise au point en 1955 et légalisée en France en 1967. Depuis, sa composition a progressivement évolué.
Elle reste actuellement le moyen de contraception le plus efficace et le plus répandu dans le monde.

Elles sont à base d'hormones de synthèse.
Elles contiennent toutes
- un oestrogène de synthèse (l’éthinylestradiol)
- et un progestatif de synthèse.
D'où leur nom : oestroprogestatives.

On distingue 3 sortes de pilules selon le dosage en hormones ou le type de progestatif utilisé:
- les pilules monophasiques : tous les comprimés contiennent la même quantité d'hormones;
- les pilules bi-phasiques et les pilules tri-phasiques : les comprimés contiennent des quantités d'hormones différentes; il est alors très important de respecter l'ordre de prise des comprimés de la plaquette.

Seul le médecin est habilité à prescrire la méthode contraceptive la plus adaptée, selon l’histoire personnelle de chacune.

Son mode d'action

Les pilules combinées agissent par 3 mécanismes :
1. Elles bloquent l'ovulation car la quantité d’hormones qu’elles délivrent empêche la sécrétion des hormones de reproduction (la LH et la FSH) par l'hypophyse, et empêche donc les follicules ovariens de se développer.
2. Les progestatifs modifient l’aspect du mucus du col utérin et le rend imperméable aux spermatozoïdes.
3) L'endomètre qui tapisse la cavité utérine se modifie et s’amincit, devenant ainsi impropre à la nidation d’un œuf.

Les pilules séquentielles n’agissent qu’en bloquant l’ovulation, mais l’endomètre reste épais sous l’influence des oestrogènes.

Mode d'utilisation

Si la plaquette comporte 21 comprimés, à l'issue du 21e jour, on interrompt la prise de pilule pendant 7 jour pour débuter une autre plaquelle le 8e jour.

Si la plaquette comporte 28 comprimés avec 4 comprimés placebo (prise en continue), on enchaîne une autre plaquette à la suite de la précédente.

Un arrêt de quelques jours est nécessaire pour provoquer une chute de la quantité d’hormone, et c’est cette chute hormonale qui va provoquer les "règles-pilules" qu'on appelle aussi "hémorragies de privation".

Quand, désirant une grossesse, on arrête la pilule, les règnes reviennent naturellement. Mais il est possible qu'une aménorrhée (absence de règles) puisse survenir. Elle est cependant presque toujours transitoire.

Avantages et inconvénients

Avantages
Etant donné que la pilule bloque l'ovulation (du moins en principe), les douleurs ovulatoire sont supprimée, et tous les syndromes prémenstruels sont améliorés.

Inconvénients
- nausées, tension mammaire, rétention d'eau, hypertension, changement d'humeur, prise de poids, acné;
- effets graves : modification de la fonction hépatique et de la fonction de coagulation; risques de thrombose, d'accidents vasculaires cérébraux, d'infarctus du myocarde, d'adénome hépatique (tumeur);

Contre-indications
Maladies du foie et de la vésicule biliaire; allaitement; saignements non diagnostiqués de l'appareil génital; tumeur et cancer du sein; problèmes de circulation sanguine.

Problèmes possibles
Vomissements et diarrhées. La survenue de petits troubles (nausées, états dépressifs, vomissements, prise de poids anormale) peut traduire une mauvaise adaptation à la méthode ou la contraception hormonale en général.

Mises en gardes :
1. Les effets secondaires sont moins marqués dans une pilule faiblement dosée.
2. Les risques sont accrus par quatre si la femme fume et a plus de 35 ans.
3. En cas de vomissement ou de diarrhée, la pilule peut avoir été rejetée.
4. La prise de certains médicaments (notamment les anti-inflammatoires, les antibiotiques et les barbituriques) peuvent annuler l'effet de la pilule. Lisez bien la notice.

Ne pas hésiter à demander conseil à son médecin.

Question
Que faire en cas d'oubli?